Expertos mundiales en fertilidad se han reunido en el Congreso Internacional del Instituto Bernabeu para exponer los últimos avances

01-10-2016

En apenas dos décadas la edad para tener el primer hijo se ha retraso de los 26 años a los 31 años, momento que coincide con el inicio del envejecimiento del ovario y la aparición de mayores dificultades para conseguir el embarazo
Expertos de todo el mundo analizaron en la primera jornada los problemas desde el punto de vista genético para conocer por qué envejece, biomarcadores para individualizar el tratamiento, nuevos avances para seleccionar el mejor embrión y también los aspectos emocionales.
En la segunda jornada se han abordado los avances que se han descubierto recientemente en el proceso de anidación del embrión y los diferentes estudios encaminados a prolongar la vida fértil de la mujer.

Expertos mundiales en infertilidad han debatido en el congreso internacional de medicina reproductiva del Instituto Bernabeu “Meeting Experts” que ha tenido lugar el viernes 30 de septiembre y el sábado 1 de octubre, los retos y avances para lograr alargar la vida útil de ovario, así como las últimas investigaciones en la baja reserva ovárica y la implantación del embrión. Más de 120 ginecólogos, embriólogos, genetistas y biólogos moleculares de todo el mundo se han reunido en el auditorio del centro de medicina reproductiva e investigación del centro español para conocer las investigaciones y últimos avances de la mano de la veintena de investigadores internacionales. En muchos casos se trata de temas que generan controversia en el mismo campo de la medicina en el que a los avances logrados en el rejuvenecimiento ovárico se unen otros punteros y experimentales.

El director médico del Instituto Bernabeu, Rafael Bernabeu, resume lo que considera que es hoy en día un problema social: “La placenta vive 9 meses y el ovario 40 años, si tenemos en cuenta que la vida media de la mujer sobrepasa los 82 años, el retraso de la maternidad supone hoy un problema social”, destaca el organizador del II Congreso Meeting the Experts sobre infertilidad. “Esto nos hace contemplar que hay cada vez mayor número de mujeres que intentan acceder a la maternidad en su mejor momento vital, pero sus ovarios están en las etapas finales de su vida funcional y éste es el motivo por el cual hemos contado con expertos en envejecimiento celular, en genética, en la creación de células a partir de células madre, con el fin de intentar aplicar todo este conocimiento a una prolongación de la vida útil del ovario”, añade.

En la década de los noventa la edad media a la que una mujer tenía su primer hijo era de 26,8 años, actualmente es de 31,2. Sin embargo, los expertos señalan que la edad biológica ideal para ser madre está por debajo de la treintena.

El codirector médico del Instituto Bernabeu, el doctor Ll. Aparicio, ha añadido que el congreso de Alicante “es el evento más importante que se realiza en este momento en el mundo sobre mujeres con baja reserva ovárica, donde contamos con los mayores expertos que están hablando de todos los aspectos que influyen en una mujer con baja respuesta, desde los aspectos genéticos que condicionan cómo va a responder a la estimulación de las medicinas, la genética sobre cómo envejece el ovario, por qué esas mujeres y no otras tienen esa baja respuesta, biomarcadores para poder seleccionar el tratamiento, nuevos tratamientos para obtener el mayor número de óvulos en el menor espacio de tiempo, también aspectos experimentales que ya están siendo una realidad como la activación del ovario in vitro, cómo intentar rejuvenecer el ovario a través de células madre.

MECANISMOS DEL ENVEJECIMIENTO DEL OVARIO

Los aspectos genéticos de los problemas de fertilidad han sido el arranque de la primera sesión del congreso internacional donde los expertos han abordado la comprensión de los mecanismos celulares y genéticos que conducen al envejecimiento de los ovarios y la configuración del protocolo de estimulación más adecuado para la genética del paciente, la denominada farmacogenética, que aplica individualmente el tratamiento y medicamento más adecuado a la paciente. Esta línea de investigación está siendo liderada por la doctora Belén Lledó del Instituto Bernabeu.

Los factores que influyen en el envejecimiento de ovario son las principales líneas de trabajo del investigador americano David Keefe. El científico ha logrado demostrar que existe una conexión entre el acortamiento de la longitud de los telómeros de los cromosomas y el envejecimiento del ovario. Y en su conferencia ha explicado que el control de los genes implicados en la longitud de los telómeros ayudará en los intentos para posponer el envejecimiento de los ovarios de la mujer.

Una autoridad mundial en la investigación del envejecimiento de ovario y de la preservación de la fertilidad, es el también doctor americano Kutluk Oktay, quien ha hablado de una nueva técnica en fase de experimentación para el tratamiento de las parejas que producen repetidamente embriones de mala calidad tras someterse a un tratamiento de fecundación in vitro. Ésta se basa en la transferencia de las mitocondrias de la propia paciente de otras células, dentro de sus óvulos antes de su fecundación. Oktay señaló que podría mejorar el pronóstico de estas parejas.

Otro gran peso pesado en el conocimiento del funcionamiento del ovario es el médico japonés Kazuhiro Kawamura quien dirigió el equipo que logró el nacimiento del primer niño biológico de una mujer joven con menopausia prematura. El investigador expuso su trabajo en el que con la activación del tejido ovárico de las madres logró a través de un tratamiento in vitro la maduración de los óvulos.

Sobre las posibilidades de rejuvenecimiento del ovario explicó sus investigaciones el médico canadiense Yaakov Bentov y ello se logra a través de la reimplantación de células madre a partir del aislamiento de estas células y su posterior reimplantación.

La jornada del viernes concluyó con un asunto controvertido a cargo de Lluís Montoliu del Centro Nacional de Biotecnología (CNB-CSIC), quien revisó en su charla los avances recientes en la edición genoma de embriones de mamíferos utilizando modelos animales y a discutir su posible aplicación en embriones humanos. “Beneficios potenciales en relación con las limitaciones obvias y la consideración adecuada de métodos alternativos que ya tenemos en marcha, como estrategias válidas antes de abrir la caja de Pandora”, advirtió el investigador.

SEGUNDA JORNADA DEDICADA A LA IMPLANTACIÓN DEL EMBRIÓN

Con la premisa de que el embrión es el tercer paciente junto a la madre y el padre en un proceso de reproducción asistida, la segunda sesión del congreso internacional sobre avances para los tratamientos de infertilidad se ha centrado en el embrión. De esta forma los especialistas abordaron las técnicas cada vez más avanzadas para su análisis para lograr optimizar la implantación en el vientre de la madre. El objetivo actual es el de realizar una única implantación para conseguir que el embarazo se desarrolle y evitar así las complicaciones para la madre y el futuro bebé.

Para la optimización del embrión se han abordado en el congreso tres aspectos, por un lado el estudio de su forma a través de los criterios morfológicos; su genética con el estudio de los criterios cromosómicos; y finalmente su manera de comportarse a través de su metabolismo. Y ello gracias a que en las tres décadas de desarrollo de las técnicas de fecundación in vitro los avances son cada vez mayores y con más altos niveles de precisión en las clínicas de referencia tecnológica.

Relacionado con ello, la ponencia del doctor Robert E. Anderson del Sohthern California Center for Reproductive Medicine de EE UU, ha abordado el análisis de los cromosomas mediante la técnica CCS (Comprehensive Chromosome Screening). Una potente herramienta con la que se valoran todos los cromosomas del embrión donde se descubre si tiene alteraciones. El CSS es muy importante porque descubre las anomalías cromosómicas en un embrión que aparentemente puede ser perfecto, pero no lo es su ADN.

Se ha dado a conocer el estudio del investigador Roger Sturmey de la Hull York Medical School del Reino Unido quien ha estudiado que en mujeres con sobrepeso hay más problemas para la adaptación del embrión y en su estudio determina que se debe a factores metabólicos que le alteran y hacen que tenga menos capacidad de implantación.

Además, recientes estudios han desvelado que enfermedades como la endometriosis provocan el rechazo del embrión una vez que se ha producido el embarazo. Por eso el congreso ha tratado un aspecto fundamental, los microRNA, moléculas que ayudan al reconocimiento del embrión en el endometrio. Se trata de estudios pioneros en este campo que desarrolla la doctora Eva Dimitratis del Hudson Institute of Medical Research de Victoria, en Australia, cuyo trabajo se centra en encontrar biomarcadores de la receptividad del endometrio materno que mejoren los valores y ayuden a la hora de transferir el embrión. Y todo ello con el objetivo de optimizar la implantación y lograr que sea un único embrión el que se implante al tener el conocimiento con estos marcadores de que logrará anidar.

El director médico del Instituto Bernabeu, organizador del segundo Meeting the Experts, cerró el congreso elogiando las ponencias de los expertos que se han dado cita en Alicante para poner en común sus investigaciones y debatir los retos que los problemas de fertilidad generan a los especialistas. Bernabeu ha destacado que Alicante ha sido la cumbre mundial durante dos días de los mayores expertos en infertilidad.