Nuevo estudio de Instituto Bernabeu para determinar qué tipo de biopsia embrionaria daña menos al embrión y aporta mayor porcentaje de éxito al ciclo

En el pasado encuentro de especialistas en medicina reproductiva; el congreso europeo de Fertilidad (ESHRE), presentamos una nueva investigación elaborada en su totalidad por diferentes especialistas de nuestras clínicas. El estudio se centró en conocer cómo afectaba la técnica utilizada para la biopsia previa a un estudio genético embrionario (Pulling y flicking), a los resultados genéticos -la tasa y el tipo de mosaicismo embrionario- y al éxito de ciclos de PGT-A.

La biopsia embrionaria es una técnica rutinaria de reproducción asistida que consiste en tomar entre 5 y 10 células del trofoectodermo del blastocisto desarrollado in vitro, con la ayuda de un equipo de micromanipulación y un láser. Esas células biopsiadas son analizadas genéticamente, y así cada embrión es diagnosticado como cromosómicamente normal, cromosómicamente anormal o mosaico.

La biopsia se puede realizar de diferentes formas, usando el láser en mayor o menor medida. En anteriores estudios se ha asociado un uso excesivo del láser con un aumento del porcentaje de embriones mosaicos.

El objetico del presente estudio es valorar la influencia sobre el resultado genético y reproductivo de dos formas de realizar la biopsia embrionaria: el pulling, asociada con mayor uso del láser, y el flicking, que necesita menos disparos láser por embrión biopsiado.

En este estudio se analizaron los resultados de 499 embriones. Se observó que los embriones biopsiados mediante pulling, efectivamente requirieron un mayor número de disparos laser y mostraron mayor tasa de embriones mosaico.  Además, esos mosaicos eran más sencillos (mosaicos de bajo grado y que implicaban a un menor número de cromosomas) que los mosaicos procedentes de flicking.

Los resultados observados al transferir esos embriones mosaicos fueron similares en ambos grupos, pero hay que tener en cuenta que numero de transferencias realizadas fue muy bajo, y que los mosaicos más sencillos a implantantaron más, aunque las diferencias no fueron significativas.

Por lo tanto, concluimos que más de 4 disparos del láser puede aumentar la tasa de mosaicismo diagnosticado, y que esto puede ser debido al uso excesivo del láser, ya que los mosaicos son sencillos, e implantan prácticamente igual que los embriones euploides (cromosómicamente normales).

Is mosaicism rate and characteristics influenced by the method of trophectoderm-biopsy technique employed in PGT-A cycles? Genetic results and reproductive outcome after pulling versus flicking

Herrero L., Aparicio M., Cascales L., Ortiz JA., Castillo JC. García-Ajofrín C, Ten J., Bernabéu R.